Formulier inschrijving PC windowscursussen

Ik geef mij op voor de volgende cursus en maak het cursusgeld over naar bankrekening:
NL83RABO0159635535 ten name van SeniorWeb Veldhoven,
met vermelding van de cursuscode:
Windows 10 voor beginners (€50,00)Windows 10 voor gevorderden (€40,00)

Aanhef:
Hr.Mw.
Uw naam *:

Straat en huisnummer *:

Postcode en woonplaats *:

Telefoonnummer *:

Uw Emailadres *:

De laatste 3 cijfers van de bankrekening waarmee de betaling van deze cursus wordt verricht *:

Opmerkingen/vragen

Velden met een * zijn verplicht